Cobertura de tratamiento




El  Programa Médico Obligatorio contempla la cobertura total del tratamiento de cáncer de tiroides: ecografia, punción,cirugía ,rastreo ,yodo radiactivo.

En cuanto a la medicación crónica: la levotiroxina se cubre al 70 por ciento. Aunque algunas personas han pedido y se les ha otorgado el 100 % por ser un inhibidor de la proliferación celular y por lo tanto previene posibles futuras recidivas o metastasis.

El calcio y el cacitriol no entraron en la lista de los crónicos. Se cubre en un 40 %. Aunque también algunas personas han conseguido un porcentaje mayor de cobertura ya que se trata de una consecuencia de la operación por cáncer . También por la patología de hipoparatiroidismo se otorga el certificado de discapacidad y en estos casos la medicación se cubre a un 100 %



La tsh recombinante no debe pedirse como medicación sino como coadjuvante para el tratamiento. 

El Plan Médico Obligatorio es un piso y no un techo en la cobertura de las medicaciones y tratamientos para tratar el cáncer de tiroides. 
Las personas que hemos tenido cáncer tenemos el mismo derecho a la salud que los demás.  Las obras sociales lo cubren mas que las prepagas .   
Encontramos mucha diversidad en la cobertura . Siempre hay  mas probabilidad de conseguir la cobertura total con la obra social mas que con la prepaga. Y en el caso de las prepagas  lo que se consigue es con  negociaciones personales. En el caso de las obras sociales recuperan dinero del Estado por lo que lo que pedimos ya esta pago por todos. 
Todas las gestiones son personales.
Actira no propicia ningún pedido vía recurso de amparo porque puede servir para una sola vez y ya nos ponemos en una mala predisposición en el vínculo con la obra social a la que necesitaremos durante toda una larga vida. 
Cualquier intento de cobro por parte de alguna persona, obra social o prepaga de : punción, yodo, rastreo, cirugía y todos sus elementos debe ser advertido en la Defensoría del Pueblo sección Salud, o en entidades similares locales del país . usualmente la persona no ha recibido factura a cambio pero se puede hacer la declaración igual. 
Comunicate con Actira y te ayudamos con asesoramiento paso a paso info@actira.org.ar

Hay dos resoluciones de la Defensoría del Pueblo a favor de la cobertura al 100 por cien de la tsh recombinante, y de la levotiroxina, calcio , magnesio y vitamina D. Pueden servir a la hora de las gestiones. Las incluimos aquí , podes imprimirlas para tus gestiones . 



RESOLUCION DE LA DEFENSORIA DEL PUEBLO DE LA C.A.B.A a favor del 100 por ciento en levo, calcio, vit D y magnesio



Resolución 1647 /2013









RESOLUCION DE LA DEFENSORIA DEL PUEBLO DE LA C.A.B.A. a favor del 100 por ciento de la tsh recombinante

Resolución 0045/2013



                          




COMO PEDIR LEVOTIROXINA  CON COBERTURA 100 por CIEN 


Las personas que hemos sido operadas de cáncer de tiroides tenemos el beneficio de la cobertura total de la hormona tiróidea.

Para que se haga efectivo se pide por nota. Es útil ir con la nota y con una receta de nuestro médico . Lo ideal es que en la receta ponga los antecedentes de cáncer de tiroides y que es un inhibidor de la tsh para prevenir la proliferación celular. Cuando le pidas la receta al médico ayuda que le digas para que es asi le pone estos datos ya que las obras sociales y prepagas tienen que justificar la cobertura total.

Para otro tipo de cánceres la medicación supresora no se cobra. En nuestro caso coincide con la misma hormona. Nos dan la hormona y ésta hace que quede inhibida la accion de producir nuevas células de tiroides.
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Usualmente las decisiones de cobertura total las analiza la auditoría médica. Aquí dejo un modelo básico de nota que puede ayudarte a pedir lo que te corresponde por ley.

A todos nos tienen que cubrir todo. Sin distinción de prepaga ni de obra social...

El estado reembolsa a las obras sociales el porcentaje de tratamientos de cáncer. O sea .. lo pagamos todos .

Suerte entonces !



Señores Auditoría

De mi mayor consideración

Por la presente solicito se me otorgue el medicamento ........(aquí la marca de la levotiroxina que tomes y cuanto en mcg) que tomo diariamente con cobertura del 100 por cien. En este momento tengo la cobertura de pacientes crónicos de cerca del 70 por ciento.

Motiva mi pedido que esta medicación es para mí un inhibidor de la tsh que obligatoriamente necesito como tratamiento del cáncer de tiroides para evitar la proliferación celular. Todo tratamiento oncológico tiene una cobertura del cien por cien como lo señala la ley vigente. Si bien esta medicación no es un remedio oncológico, debo tomarlo en los niveles que lo tomo como prevención para evitar cáncer a futuro.


A la espera de una respuesta favorable, saludo a ustedes muy atentamente....